Parkinson Blanes.
Tratamientos semejantes para de muchas otras enfermedades neurodegenerativas, hay tratamiento eficaz para los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Para la mayoría de los pacientes, estos tratamientos pueden proporcionar varios años del tratamiento satisfactorio. Desafortunadamente, no se ha demostrado ninguna terapia todavía concluyente para retardar o para invertir la enfermedad. Han probado en este respeto, y han demostrado a varios candidatos resultados intrigantes. Sin embargo, estos estudios necesitarán ser repetidos y ser ampliados antes de que estos agentes puedan ser recomendados extensamente. Varios factores importantes influencian la toma de decisión en el tratamiento del paladio. Éstos incluyen:

• Levodopa continúa siendo el tratamiento más eficaz para los síntomas del motor, y todos los pacientes lo requieren eventual.
  Las complicaciones a largo plazo de la terapia del levodopa son una preocupación, y pueden influenciar si la terapia comienza con levodopa o un agonista de la dopamina.
  los síntomas del No-motor, especialmente depresión, se están considerando cada vez más como blancos importantes de la terapia.

• Quirurgico. El tratamiento quirúrgico se ha convertido en un apoyo principal de la gerencia de la tarde-etapa, aunque no todos los pacientes pueden permitirselo o son candidatos apropiados.
  Las terapias del trasplante de la célula siguen siendo experimentales, y su utilidad es disminuida actualmente por la posibilidad de complicaciones inaceptables. Los estudios adicionales son necesarios entender y evitar estas complicaciones.

• No-farmacolo'gicos. Siguen siendo una parte importante del programa entero del tratamiento.

• Diagnosis. Puesto que no hay prueba o marcador específica para el paladio, la diagnosis está por un médico y depende de la presencia de por lo menos dos de las tres muestras principales: temblor en el resto, la rigidez, y la bradiquinesia, así como la ausencia de una causa secundaria, tal como medicaciones antipsicóticas o movimientos pequeños múltiples en las regiones del movimiento que controla del cerebro. Los pacientes tienden para estar los más enterados de temblor y de bradiquinesia, y de menos tan de rigidez.
  Para diagnosticar el paladio, el médico realizará una examinación neurológica estándar, implicando varias pruebas simples de reacciones, reflejos, y los movimientos.

• La bradiquinesia. Es probada determinándose cómo la persona puede golpear ligeramente rápidamente el dedo y el pulgar junta, o golpea ligeramente el pie hacia arriba y hacia abajo.
  El temblor es determinado por la inspección simple.
  El médico determina rigidez moviendo el cuello, los miembros superiores, y los miembros más bajos mientras que el paciente relaja, sintiéndose para la resistencia al movimiento.
  La inestabilidad postural se prueba con la "prueba del tirón," en cuál está parado el examinador detrás del paciente y pide que el paciente mantenga su equilibrio cuando está tirada al revés. El examinador tira enérgicamente para determinar la capacidad del paciente de recuperarse, teniendo cuidado de evitar que el paciente se caiga.

• Cirugía. La cirugía del cerebro es una opción para los pacientes avanzados del paladio que síntomas pueden se manejen no más de largo adecuadamente con las medicaciones. El mejor candidato quirúrgico es alguien que: Responde bien a la terapia dopaminergica.  Tiene complicaciones del motor (de períodos y de discinesias ) que estén limitando factores.  Es de otra manera sano y un buen riesgo quirúrgico.
  La edad avanzada no es necesariamente una barrera a la cirugía, pero la cognición deteriorada, incluyendo falta de memoria, disminuyó capacidad de toma de decisión, y las dificultades de la lengua, junto con la pérdida gradual de materia del cerebro ( cerebro atrophy o contracción ), hacen la cirugía más aventuradas y disminuciones la probabilidad de un resultado óptimo.
  Dependiendo del paciente, del procedimiento, y de la habilidad del equipo de funcionamiento, la cognición se puede deteriorar suavemente o en gran parte inafectado por la cirugía sí mismo. Los efectos cognoscitivos adversos lo más comúnmente posible divulgados son capacidades de toma de decisión e impairments reducidos de la lengua.
  Es imposible predecir que la ventaja que cualquier paciente individual puede esperar de cirugía. La regla del pulgar general es que la ventaja máxima es igual a la mejor respuesta de una dosis del levodopa ( menos el efecto sobre discinesias ). Por lo tanto, si los síntomas de un paciente son los 50% mejor en el pico de una dosis del levodopa, la cirugía no es probable mejorar los síntomas del paciente más que esa cantidad. Importantemente sin embargo, las mejoras de la cirugía son las más dramáticas durante los tiempos que el paciente no está experimentando los efectos de las medicaciones ( tiempo de "off" ). Por lo tanto, la cirugía puede mejorar grandemente la cantidad del día durante el cual se reducen los síntomas.
  Tipos de cirugía.
  Los procedimientos de la lesión ( es decir, pallidotomy, thalamotomy ) entregan energía de la radiofrecuencia al calor y quitan ( destruya ) una región por ablacion guisante-clasificada dentro de la blanco, donde hay actividad anormal relacionada con los problemas del movimiento.
  El estímulo profundo del cerebro ( DBS ) utiliza los electrodos implantados para estimular una u otra de estas mismas regiones. El estímulo eléctrico interfiere con la actividad anormal, creando el mismo efecto que una lesión. El efecto dura mientras el estímulo continúa, pero cesa cuando se apaga.
  Durante cirugía ( stereotaxic ) aguja-dirigida del cerebro, el restos paciente despierto. Esto está por dos razones. El primer es que el cerebro sí mismo no tiene ningún sensor del dolor, y una vez que se haga la incisión inicial ( con un anestésico local como Novocain ), no hay dolor. El segundo es que los pacientes deben poder responder a las preguntas del equipo quirúrgico sobre lo que están experimentando durante el procedimiento quirúrgico. El camino a la blanco miente cerca de varias otras estructuras importantes en el cerebro que se puede estimular inadvertidamente durante el procedimiento. Esto puede causar sensaciones inusuales tales como luces que destellan, zumbando, o experiencia de emociones. Los pacientes entonces divulgan estas sensaciones al cirujano durante el procedimiento. Evitar estas áreas es crucial para la cirugía acertada.
  Porque la cirugía requiere la colocación muy exacta de instrumentos quirúrgicos, un marco tridimensional se une a la cabeza del paciente para dirigir al cirujano. El marco puede ser incómodo y el anestésico local se utiliza para facilitar el malestar. Antes de cirugía, los pacientes también experimentarán varios procedimientos de la proyección de imagen, para identificar la blanco y otras señales dentro del cerebro. Dependiendo del centro, los procedimientos pueden incluir exploraciones de la proyección de imagen de resonancia magnética ( MRI ), el tomography automatizado ( CT ), o el ventriculography .

                                                                                                                                           Antoni Olmo

El Parkinson